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時間：2019-05-10 08:50:00
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編輯：乙肝新聞
國際有名醫學期刊《世界衛生組織公報》( Bulletin of the World Health Organization )近日在線揭橥北京大學民眾衛生學院劉民傳授課題組的研究論文《2030倒計時：中國覆滅乙型肝炎》(Countdown to 2030: eliminating hepatitis B disease, China )，摘要如下：
乙型肝炎病毒 (HBV) 傳染是一個嚴重的全球民眾衛生問題。中國是世界上乙型肝炎病毒 (HBV) 傳染肩負最重的國度，也是實現 2030 年前全球消弭乙肝方針的首要進獻者。
近 30 年來，我國的乙肝病毒傳染發生率呈現顯著下降趨勢。取得這些成就的首要原因在于兒童疫苗接種的籠蓋率高，以及新生兒在出生時實時接種疫苗預防乙型肝炎病毒 (HBV) 母嬰流傳的籠蓋率高（均高于 95%）。
然而，中國要在 2030 年前實現乙肝滅亡率降低 65% 這一方針，仍面臨偉大挑戰。憑據世界衛生組織《2016-2021 年全球衛生部門病毒性肝炎計謀》方針，我們強調在中國進一步消弭乙型肝炎病毒 (HBV) 的重點動作。
為了實現降低滅亡率的影響指標，我們建議優先考慮診斷與治療的辦事籠蓋率方針。首先，提高醫療機構和醫療工作者的診斷與治療能力。其次，當局需要減輕患者接管治療的經濟肩負。第三，更好地協調現有國度規劃與資源之間的關系，以豎立涵蓋整個生命周期的乙型肝炎病毒 (HBV) 傳染的預防、篩查、診斷和治療的綜合預防和掌握系統。如許，中國才能在2030 年消弭乙肝的方針上取得提高。
優先考慮的動作
經由對實現2030年方針差距的剖析，我們建議優先提高乙肝診療辦事籠蓋方針，實現滅亡率降低65%的影響方針。
第一，索求分級診療模式，提高我國醫療機構和衛生工作者對慢性乙型肝炎的診療能力。
2018年3月，國度衛生和規劃生育委員會改名為國度衛生委員會，重點推進全民醫療。這一重點將有助于中國實現其2030年健康中國規劃，包羅到2030年消弭乙肝病毒。例如，衛生保健工作者可就慢性乙型肝炎患者的診斷、治療、護理和康復供應持續和周全的護理。
經由豎立多學科團隊、基于證據的綜合臨床路徑和轉診系統，以及針對慢性乙型肝炎患者的個性化護理規劃，能夠經由垂直整合病院、初級保健和社區內供應的護理來實現這一護理計謀。
中國當局能夠行使衛生體系改造的契機，重塑HBV相關辦事的供應系統，增強衛生人員的專業培訓，為到2030年消弭HBV供應最優的辦事保障。
第二，為到2030年消弭乙肝和減輕患者的醫療肩負供應最優和肩負得起的財務支撐是需要的。
病人自付費用的百分比影響抵家庭獲得和行使保健辦事的機會。
2018年11月,三個一線乙肝病毒治療藥物(恩替卡韋、替諾福韋和聚乙二醇α干擾素)在2018年版的新包羅中國國度根基藥物清單。下一步是將這些一線治療藥物納入醫療保險目錄或調整報銷類別，使所有費用由國度根基醫療保險報銷。
診斷和治療乙肝相關肝病的醫療費用能夠降低，以提高小我治療的肩負能力。這能夠經由充裕行使中國所有根基醫療保險類別來實現。
此外，能夠鼓勵社會資源(例如貿易健康保險)作為根基醫療保險的精巧增補。經濟前提較好的患者能夠選擇貿易健康保險來支出HBV傳染、肝硬化、肝癌等HBV相關疾病的診斷和治療費用，而根基醫療保險無法籠蓋。
第三，經由提高診斷和治療的辦事籠蓋方針，中國能夠整合與乙肝相關的現有國度規劃；優化醫療資源分派;削減低效的辦事供應和碎片化；并豎立從新生兒到成年整個生命周期的乙肝綜合治療模式。
這些動作可為實現2030年乙肝病毒方針供應最佳實施路徑。
具體來說，中國當局能夠將國度艾滋病、梅毒和乙肝預防母嬰流傳綜合規劃與國度免費孕前健康搜檢相連系。這項動作將豎立一項周全的預防和掌握計謀，將家庭作為一個單元單子，經由一連絡續的監測、免疫、治療和覆滅乙型肝炎。
中國的衛生保健辦事能夠連系現有的涵蓋嬰兒期、孕前期和圍產期的國度規劃，就若何預防肝炎流傳和進展以及確定和接種易感接觸者實時向受傳染者供應咨詢。
在國度免費孕前健康搜檢項目中被診斷為傳染的年青年頭成人，以及尚未成長到晚期肝病的人，能夠在早期獲得更實時和有效的治療。
社會驅動力也會影響HBV消弭的進展，如患者的教育水平、職業和收入，以及國度的報銷政策。以前的研究表明，公家對HBV的認識仍然有限，稀奇是在受教育水平較低的群體中。對HBV傳染和HBV相關疾病的熟悉有限，缺乏相關常識，是實時診斷和治療的障礙之一。
此外，抗病毒治療的使用受到成本和可用性的限制，稀奇是當患者沒有醫療保險籠蓋時。分歧區域社會經濟水平的不屈等和醫療保險支出比例的差別影響了中國和其他成長中國度抗病毒治療的可用性和依從性。
中國當局應進一步提高公家對乙肝病毒檢測的熟悉，完美治療報銷政策或許設立一個稀奇的當局基金來提高病人的醫療肩負能力，從而提高病人的依從性。
綜上所述，在曩昔的三十年中，中國在降低乙肝發病率方面取得了精巧的進展。然而，到2030要實現將滅亡率降低65%的方針，中國仍面臨挑戰。為消弭滅亡率差距，我們建議優先實現診斷和治療的辦事籠蓋方針。
中國當局需要提高醫療機構和衛生工作者的診療能力；削減病人的保健財務肩負；并整合現有的國度規劃和資源，豎立籠蓋整個生命周期的HBV傳染預防、篩查、診斷和治療的系統。
如許，中國就能夠朝著到2030年覆滅乙肝的方針取得進展。
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