乙肝保健網(wǎng):為廣大乙肝患者公益分享健康注意事項(xiàng)
時(shí)間：2023-03-07 10:20:00
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編輯：乙肝新聞
編者按：第32屆亞太肝臟研究協(xié)會(huì)年會(huì)（APASL 2023）于當(dāng)?shù)貢r(shí)間2023年2月15日 - 19日在中國(guó)臺(tái)灣召開(kāi)，雨露肝霖將與大家分享會(huì)議中慢乙肝相關(guān)的重要內(nèi)容。
繼發(fā)表HBsAg和HBsAb共存的慢乙肝患者存在更高的顯著肝纖維化和肝硬化風(fēng)險(xiǎn)（相關(guān)鏈接）后，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院吳超教授團(tuán)隊(duì)同時(shí)也關(guān)注HBeAg和HBeAb共存的慢乙肝患者。近期，在APASL2023大會(huì)上，吳超教授團(tuán)隊(duì)發(fā)表的摘要指出，相比于HBeAg陽(yáng)性但HBeAb陰性的慢乙肝患者，HBeAg與HBeAb同時(shí)陽(yáng)性慢乙肝患者的HBeAg清除率和血清學(xué)轉(zhuǎn)換率均顯著更高，HBeAg與HBeAb共存可能是HBeAg清除和血清學(xué)轉(zhuǎn)換的預(yù)測(cè)因子。
研究方法
本研究納入來(lái)自?xún)蓚€(gè)醫(yī)療中心的840例既往未抗病毒治療的HBeAg陽(yáng)性慢乙肝患者，旨在探究HBeAg陽(yáng)性慢乙肝患者中HBeAg、HBeAb共存患者的臨床特征及與HBeAg清除/血清學(xué)轉(zhuǎn)換之間的關(guān)系。主要觀察指標(biāo)為HBeAg清除率及HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率，并采用Cox回歸分析和Kaplan-Meier曲線分析來(lái)評(píng)估HBeAg清除及HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的相關(guān)因素。
研究結(jié)果
01 HBeAg陽(yáng)性的CHB患者中，HBeAg與HBeAb同時(shí)陽(yáng)性的發(fā)生率超10%
HBeAg與HBeAb共存占HBeAg陽(yáng)性患者的10.2%（86例）。與HBeAg陽(yáng)性但HBeAb陰性的患者相比，HBeAg與HBeAb共存患者的年齡更大（39.0 vs. 34.0歲, P = 0.016）、FIB-4指數(shù)更高（1.5 vs. 1.0, P < 0.001），但HBeAg與HBeAb共存患者的血清HBsAg水平（3.4 vs. 4.3 log10IU/mL, P < 0.001）、HBeAg 水平（0.8 vs. 3.1 log10S/CO, P < 0.001）及HBV DNA水平（6.0 vs. 7.5 log10IU/mL, P < 0.001）均顯著更低。所有的患者隨訪過(guò)程中有67.4%接受了抗病毒治療，以口服核苷（酸）類(lèi)抗病毒藥物治療為主，兩組治療率及治療方案無(wú)明顯差異。
HBeAg陽(yáng)性伴或不伴HBeAb慢乙肝患者的臨床特征比較
HBeAg陽(yáng)性伴或不伴HBeAb慢乙肝患者的性別（A）和年齡（B）分布情況
02 HBeAg與HBeAb共存患者的HBeAg清除率及血清學(xué)轉(zhuǎn)換率均顯著更高
中位隨訪21.6個(gè)月，18.8%（158例）的患者實(shí)現(xiàn)HBeAg清除，14.0%（118例）的患者實(shí)現(xiàn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。與HBeAg陽(yáng)性但HBeAb陰性的患者相比，HBeAg與HBeAb共存患者的HBeAg清除率（41.9% vs. 16.2%, P < 0.001）及HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率（37.2% vs. 11.4%, P < 0.001）均顯著高于HBeAb陰性患者。
HBeAg陽(yáng)性伴或不伴HBeAb慢乙肝患者的免疫狀態(tài)轉(zhuǎn)換情況
03 HBeAg與HBeAb共存可預(yù)測(cè)患者的HBeAg清除及血清學(xué)轉(zhuǎn)換
多因素Cox回歸分析調(diào)整了包括基線ALT水平、HBV DNA載量、HBsAg及HBeAg水平、是否抗病毒治療等因素后，基線時(shí)HBeAg與HBeAb共存與更高的HBeAg清除率（HR 2.960, P < 0.001）及HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率（HR 4.018, P < 0.001）顯著相關(guān)。
HBeAg清除相關(guān)因素的Cox回歸分析結(jié)果
HBeAg清除和血清學(xué)轉(zhuǎn)換相關(guān)因素的Kaplan-Meier生存分析結(jié)果
研究結(jié)論
與HBeAg陽(yáng)性但HBeAb陰性慢乙肝患者相比，HBeAg與HBeAb共存慢乙肝患者的HBeAg清除率及血清學(xué)轉(zhuǎn)換率均更高。HBeAg與HBeAb共存是HBeAg清除及血清學(xué)轉(zhuǎn)換的預(yù)測(cè)因子。
吳超教授有話說(shuō)
HBeAg與HBeAb共存是HBV感染的一類(lèi)非典型血清學(xué)特征，其臨床意義尚不明確。既往有研究指出，HBsAg與HBsAb共存會(huì)增加慢乙肝患者的肝纖維化和肝硬化風(fēng)險(xiǎn)（相關(guān)鏈接）。本研究結(jié)果表明，HBeAg與HBeAb共存慢乙肝患者的HBeAg清除率及血清學(xué)轉(zhuǎn)換率均更高，而且可能與HBeAg清除及血清學(xué)轉(zhuǎn)換有關(guān)。目前，對(duì)于HBsAg與HBsAb共存及HBeAg與HBeAb共存發(fā)生的確切機(jī)制尚不清楚，這些患者的長(zhǎng)期預(yù)后及對(duì)不同抗病毒治療療效的影響仍需進(jìn)一步研究。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
吳超 教授
南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院
南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院感染科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師
江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì) 主任委員
中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)及肝病學(xué)分會(huì) 委員
南京大學(xué)病毒與感染病研究所 所長(zhǎng)
以第一負(fù)責(zé)人承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金及重大專(zhuān)項(xiàng)4項(xiàng)、國(guó)家傳染病重大專(zhuān)項(xiàng)子課題及省部級(jí)科研項(xiàng)目8項(xiàng)
發(fā)表第一及通訊作者學(xué)術(shù)論文150余篇，其中SCI收錄150余篇，累計(jì)影響因子1120.879，單篇最高影響因子71.421，包括Lancet Infect Dis、JAMA Network Open、J Hepatol、Hepatology、Am J Gastroenterol、Aliment Pharmacol Ther 等，其中3篇論著入選ESI高被引論文。為10余個(gè)SCI期刊的編委及特約審稿人。
參考文獻(xiàn)：
Xue R, Wang J, Zhang Z, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Chronic Hepatitis B Patients with HBeAg and Anti-HBe Coexistence. APASL 2023, Abstract (EPB-049/OC-039).
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