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時(shí)間：2021-12-26 14:27:00
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編輯：乙肝新聞
替諾福韋艾拉酚胺（TAF）、富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）和恩替卡韋（ETV）是目前慢性乙型肝炎（CHB）患者治療的一線用藥，但有關(guān)這三者對(duì)所有慢乙肝的治療效果孰優(yōu)孰劣仍然存在一定的異議。
考慮到TAF、TDF和ETV因個(gè)體差異導(dǎo)致對(duì)慢乙肝患者的治療效果可能不一致，以及TDF和ETV聯(lián)合治療慢乙肝患者是否比單藥TDF治療效果更好，來自青島大學(xué)附屬醫(yī)院等研究機(jī)構(gòu)的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)Meta分析，旨在探索慢乙肝患者對(duì)TAF、TDF和ETV病毒學(xué)反應(yīng)的差異，相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在JournalofClinicalandTranslationalHepatology雜志上。
研究人員對(duì)PubMed、EMBASE和Cochrane圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了文獻(xiàn)檢索，確定了截至2020年7月21日發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和觀察性研究。使用匯總優(yōu)勢(shì)比(OR)對(duì)TDF、ETV和TAF之間的病毒學(xué)反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
研究結(jié)果顯示，根據(jù)文獻(xiàn)檢索結(jié)果顯示，慢乙肝患者使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）治療12周[OR=1.12，95%置信區(qū)間(CI)：0.89-1.41]，24周（OR=1.33,95%CI:1.11–1.61),48周(OR=1.62,95%CI:1.16–2.25),72周(OR=1.43,95%CI:0.78–2.62),和96周(OR=1.56,95%CI:0.87–2.81)的病毒學(xué)應(yīng)答情況明顯要優(yōu)于ETV治療的患者。
在該項(xiàng)分析中并未觀察到到使用TAF或TDF治療48周后，慢乙肝患者的病毒學(xué)應(yīng)答情況有顯著差異。TDF+ETV治療24周、48周（OR=1.54，95%CI：1.17-2.02）、96周和144周的慢乙肝患者病毒學(xué)應(yīng)答優(yōu)于TDF單藥治療的慢乙肝患者。
綜上，研究認(rèn)為，該項(xiàng)分析表明慢乙肝患者使用TDF的病毒學(xué)應(yīng)答優(yōu)于ETV治療的慢乙肝患者，但慢乙肝患者使用TAF治療或是TDF治療并沒有發(fā)現(xiàn)在病毒學(xué)應(yīng)答上有顯著差異。此外，TDF+ETV的治療效果優(yōu)于TDF。
但同時(shí)，研究也認(rèn)為這些結(jié)論是從近期發(fā)表的現(xiàn)有研究中得出的，還有必要進(jìn)行更多的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或觀察性研究來對(duì)結(jié)論進(jìn)行驗(yàn)證。此外，有關(guān)TAF、TDF和TDF+ETV的藥物安全性問題也值得更系統(tǒng)地研究。（更多肝病新藥研究信息敬請(qǐng)關(guān)注“肝臟時(shí)間”微信公眾號(hào)）！
個(gè)人評(píng)：現(xiàn)實(shí)生活中有關(guān)替諾福韋艾拉酚胺（TAF）、富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）和恩替卡韋（ETV）治療慢乙肝誰更有效或者誰更合適很多時(shí)候無法簡(jiǎn)單依據(jù)文獻(xiàn)結(jié)論來判斷或者選擇，患者個(gè)體差異以及個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況差異可能是臨床醫(yī)生在現(xiàn)實(shí)生活中經(jīng)常要權(quán)衡的問題。
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