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很多乙肝患者有過這樣的體驗，服用核苷(酸)類藥物抗病毒治療已經(jīng)很久（7-10年），換了幾種治療方案，但總是在治療一段時間后就發(fā)生耐藥。發(fā)生這樣的情況很多時候是因為自己吃藥總是吃吃停停，經(jīng)常忘記服藥導(dǎo)致的。這種情況唄醫(yī)生稱為“治療的依從性”差。

治療的依從性

治療的依從性差是乙肝病毒對核苷(酸)類藥物產(chǎn)生耐藥的主要原因之一。核苷(酸)類藥物的主要作用是抑制乙肝病毒的復(fù)制。服藥后，乙肝病毒的復(fù)制很快受到抑制。但乙肝病毒并沒有被清除，只要停藥，病毒就會重新復(fù)制。

保持體內(nèi)較高的血藥濃度才能有效在抑制乙肝病毒復(fù)制

治療的依從性不僅表現(xiàn)在堅持治療上，而且也不能漏服藥。經(jīng)常漏服藥可明顯影響藥物的療效。

治療的依從性差可明顯影響藥物的療效

治療的依從性不僅影響藥物的療效，而且容易導(dǎo)致病毒耐藥，變異就是它們“反撲”的一個手段。

在未用核苷(酸)類藥物治療以前，大多數(shù)乙肝病毒都是對藥物敏感的野生病毒株。服藥后，它們很快受到抑制，不再復(fù)制新病毒基因了。

如果不能堅持服藥，吃吃停停或減量服用，病毒抑制不徹底，就會使它們得到“反撲”的機會，發(fā)生耐藥性變異。久而久之，耐藥病毒越來越多，HBVDNA就會反彈，ALT也會再次升高。

所以，大家在服藥過程中，一定要堅持每天按時服藥，不要隨便漏服，減少耐藥的發(fā)生。

產(chǎn)生耐藥的原因多種多樣

一是由于乙肝病毒自我生存的需要，在機體免疫功能或抗病毒藥物的強大壓力下，乙肝病毒發(fā)生變異，使原有敏感的抗病毒藥物失效，產(chǎn)生病毒耐藥;

二是患者在服藥過程中不規(guī)范用藥，誘發(fā)病毒耐藥，但是患者用藥規(guī)范的話，則可以避免!

乙肝病毒數(shù)量的增加是以不斷復(fù)制的方式進(jìn)行的，如果復(fù)制后的病毒和原來一模一樣，那么這些病毒也將保持原來的性狀。如果在病毒復(fù)制過程中，DNA的排列方式發(fā)生了錯誤或變化，復(fù)制后的病毒性狀與原來的病毒就會不同，我們將這種現(xiàn)象稱為"病毒變異"。

當(dāng)病毒發(fā)生變異后，就有可能使原本有效的抗病毒藥物的效力大大減弱甚至失去作用，這就是我們常說的"耐藥變異"。這時，如果沒有其他有效藥物及時對抗這種變異病毒，它就會在體內(nèi)大量復(fù)制，使病情更加嚴(yán)重和復(fù)雜。

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