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我國(guó)乙肝疫苗已經(jīng)納入計(jì)劃免疫多年，但由于地區(qū)差異問(wèn)題，依舊有不少青少年攜帶乙肝病毒。那么針對(duì)青少年，有哪些需要注意的地方呢？讓我們一起來(lái)看看下面這些問(wèn)題！

01、什么時(shí)候開始抗病毒治療？

科普：青少年病毒攜帶者治療方式選擇和停藥標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題答題

如果患者處于免疫耐受期，6個(gè)月檢查1次；

如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶略有升高，一定要叮囑患者密切定期復(fù)查；

如果多次復(fù)查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶不斷波動(dòng)，表面抗原、HBVDNA在逐漸下降，再結(jié)合影像學(xué)，如脾臟增大、血小板下降，這類型患者如果有條件，建議做肝穿刺活組織檢查，如果結(jié)果判斷≥S2或者炎癥≥G2，就需要抗病毒治療。

另外，準(zhǔn)確定量的病毒檢測(cè)，最少每半年做1次。很多患者認(rèn)為沒(méi)有必要常規(guī)做那么精確的檢查，要把錢花在刀刃上，實(shí)際上這種想法也是不正確的。

02 幼年期何時(shí)用藥？

患者在幼年期發(fā)現(xiàn)感染乙肝病毒，家長(zhǎng)在考慮治療方案的時(shí)候會(huì)有顧慮，擔(dān)心過(guò)早用藥會(huì)影響孩子的發(fā)育，過(guò)晚又會(huì)延誤病情，該如何選擇？

如果青少年幼年感染乙肝病毒，治療效果會(huì)比成人好很多。幼兒感染乙肝病毒時(shí)間短，相比成年人感染十年甚至幾十年，治療難度是不一樣的。感染時(shí)間短，肝細(xì)胞損傷相對(duì)較輕，把握時(shí)機(jī)抓緊時(shí)間治療，治療效果非常好。

03 選用干擾素還是口服抗病毒藥物？

乙肝的治療方式也是分兩種，一類是干擾素，一類是口服抗病毒藥物。張鴻飛教授在研究中發(fā)現(xiàn)，兒童感染乙肝病毒應(yīng)用干擾素治療，表面抗原的轉(zhuǎn)陰率比成人高得多。所以現(xiàn)在臨床在提倡，如果兒童沒(méi)有發(fā)展到肝硬化，沒(méi)有干擾素禁忌證，就推薦采用干擾素治療。而且也發(fā)現(xiàn)，兒童使用干擾素發(fā)生不良反應(yīng)也比成人輕很多。

04 停藥標(biāo)準(zhǔn)和成人一樣嗎？

停藥標(biāo)準(zhǔn)是一樣的。HBVDNA轉(zhuǎn)陰只能“管溫飽”，表面抗原不消失就停藥，復(fù)發(fā)率非常高。所以一定要按照醫(yī)生的指導(dǎo)，先使用口服抗病毒藥物，每隔3個(gè)月到半年復(fù)查一次，控制好病情，再尋求合適的時(shí)機(jī)換用干擾素，追求達(dá)到臨床治愈。

05 打完疫苗抗體低，需要補(bǔ)種嗎？

建議采用高精度的檢測(cè)，如果檢查結(jié)果乙肝表面抗體定量大于10說(shuō)明阻斷成功，不需要再次接種；如果結(jié)果確實(shí)偏低，建議連續(xù)檢測(cè)三次表面抗體都是陰性，才能夠確定阻斷失敗，這個(gè)時(shí)候再去補(bǔ)種是可以的。

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歐洲肝病學(xué)會(huì)乙肝防治指南譯本

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