乙肝保健網:為廣大乙肝患者公益分享健康注意事項
時間：2018-12-22 17:22:00
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編輯：乙肝新聞
乙肝病毒在肝臟的持續復制，有可能使乙肝患者歷經肝炎、肝硬化、肝癌三個階段，因此，治療乙肝，延緩肝硬化、減少肝癌的發生，需要有全局觀念。在乙肝治療全景圖中，肝硬化是慢乙肝發展的終末階段，在這個階段，如何延緩疾病進展，減少肝癌發生是所有乙肝朋友都非常關心的話題。醫生們都在強調抗病毒的重要性也是因為要阻止肝炎惡化，這樣才能保證身體的正常運轉，不影響到生活、工作結婚生子等等，肝炎控制住了就能跟正常人一樣生活工作，科學家們也一直在不斷的在攻克乙肝的道路上探索著。乙肝新藥TAF的問世就是努力研究的豐碩成果。
一代替諾福韋（TDF）作為乙肝的一線用藥，使用替諾福韋（韋瑞德）治療八年，有98%的HBeAg陽性患者以及99.6%的HbeAg陰性患者實現了病毒學應答，并且沒有發生耐藥。是不是它能治好乙肝呢？但是該藥物也并非是十全十美，作為每片300mg的制劑，在長期治療的過程中，一些患者會發生腎損傷及骨質疏松事件。并且由于乙肝患者的年齡增大，并發癥會越來越多。替諾福韋二代（TAF）它是升級版來的 是替諾福韋的升級，每片僅25mg。目前TAF，只有替諾福韋1/10的量就達到等同TDF的效果。不僅如此，TAF在血漿中的穩定性更高，TAF比TDF更加有效的到達肝細胞。所以25mgTAF1/10的量就達到等同TDF的效果。同時，研究結果也顯示，從替諾福韋換用TAF的患者，關于骨骼和腎臟的問題都得到了改善。是不是解決了大家對骨骼和腎臟毒性的困擾了呢，此藥更適合患者長期服用。
TAF原研公司為：美國吉利德制藥(Gilead)，2016年11月10日經FDA批準上市，但是由于價格問題，并沒有普及使用。而當印度邁蘭公司擁有TAF官方仿制授權后，普惠乙肝患者的喜訊來了：印度Mylan藥廠生產的TAF(商品名：Hepbest)終于上市了!每瓶僅售三百八十元，國內大部分患者都能承擔的平價藥，國內雖已批準TAF（TAF國內獲批名為韋立得）上市，但其價格還未公布，下月應該就能揭曉，以TDF上市價格作為參考TAF價格應該也不會太低，所以目來說印度的TAF是國內患者的最佳選擇。
TAF雖好，但還不是一款可以將乙肝完全治愈的神藥，但是對于抗病毒來說TAF卻是最佳的選擇，長期持堅服用達到臨床治愈不是難事。
怎樣才能達到慢乙肝的臨床治愈？
不是所有的乙肝病毒感染者都適合抗病毒治療，抗病毒治療要正確掌握治療適應證，否則，達不到治療效果，還會導致病毒產生耐藥性。抗病毒治療主要根據血清HBVDNA水平、血清ALT和肝臟疾病嚴重程度決定。如果一些已經發展成為肝硬化的患者那就是終身的過程.對于一般的患者,通常至少也要2年以上的時間.你的檢查結果如果是現在的話,還要繼續進行抗病毒治療哦.因為對于大三陽的患者進行抗病毒治療的指標有：1,DNA定量大于105／毫升,2,谷丙轉氨酶升高,若肝功能正常最好做肝臟穿刺,如果肝穿病理檢查結果顯示炎癥活動程度大于2級水平,也需要進行抗病毒治療.治療的終點是乙肝病毒DNA轉陰,e抗原和e抗體發生血清學轉換（即：大三陽變成小三陽）.之后再鞏固治療12個月.最好是治療終點時做個肝穿刺,免疫組化顯示乙肝核心抗原已經轉陰的,再停藥更加保險。
抗病毒“長治久安” 由于目前的抗病毒藥物均難以清除HBV的cccDNA“復制模板”，是以持續抑制病毒復制發揮其抗病毒作用，故需要“長期”治療。HBeAg陽性患者核苷（酸）類似物的總療程建議至少4年，延長療程可減少復發；HBeAg陰性患者抗病毒治療具體療程不明確，且停藥后肝炎復發率高，因此治療療程宜長。FN-α和PegIFN-α的推薦療程為1年，若經過24周治療HBsAg定量仍>20,000 IU/mL，建議停止治療。
部分病人對疾病認識不足，自己擅自換藥、停藥、不按時服藥，不按時隨診，導致治療失敗。所以在治療過程中要加強醫患溝通，提高病人的依從性（就是謹遵醫囑啦），使治療方案得以落實。
徹底治愈乙肝是國內外肝病專家學者奮斗的目標，現在有很多新藥正在早期研發階段，包括直接抗病毒藥物、免疫調節劑等，相信在不久的將來會有更好的抗乙肝病毒的藥物面世，能快速徹底的清除乙肝病毒，就像今天的抗丙肝新藥DAAs吉三代一樣能使丙肝完全治愈。
總而言之，在慢乙肝的治療過程中，掌握好治療的適應癥，因人而異選擇合適的治療方案，提高病人的依從性，通過這些努力將有助于最大限度地提高慢乙肝的臨床治愈。（來源：合眾美康）
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